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药店事情随笔

生活随笔   宣布时间:02-02    阅读:

药店事情随笔 第一篇_药事治理与规则小我私家条记

第一篇 药事治理相关知识

一. 医药卫生体制革新与国家药品宁静计划

1.中共中央国务院关于深化医药卫生体制革新的意见和近期重点实施方案

(1)基本原则、总体目标

① 基本原则:以人为本、立足国情、公正与效率统一、统筹兼顾

② 总体目标:建设健全笼罩城乡居民的基本医疗卫生制度,2011年,基本医疗保障制度全面笼罩城乡居民,基本药物制度建设;2020年,实现总体目标,即笼罩城乡居民的基本医疗卫生制度基本建设;

(2)基本医疗卫生制度的主要内容

四概略系:笼罩城乡居民的公共卫生服务体系;医疗服务体系;医疗保障体系;药品供应保障体系;

(3)药品供应保障体系的要求和内容

① 建设国家基本药物制度:中央政府统一制定和宣布国家基本药物目录;建设基本药物的生产供应保障体系,基本药物实行果真招标采购,统一配送;国家制定基本药物零售指导价钱;制定基本药临床使用指南和基本药物处方集;基本药物全部纳入基本医疗保障药物报销目录,报销比例明显高于非基本药物;

② 规范药品生产流通:严格市场准入和药品注册审批,生长药品现代物流和连锁经营;建设便民惠农的农村药品供应网;

③ 完善药品储蓄制度:支持用量小的特殊用药、抢救用药生产,建设药品宁静预警和应急处置机制;

(4)实施方案中五项重点革新的主要内容

① 加速推进基本医疗保障制度建设:扩大基本医疗保障笼罩面,提高基本医疗保障水平,规范基本医疗保障基金治理;完善城乡医疗救助制度;提高基本医疗保障治理服务水平; ② 开端建设国家基本药物制度:(见(3)药品供应保障体系);

③ 健全下层医疗服务体系:增强下层医疗卫生机构建设,增强下层医疗卫生队伍建设,革新下层医疗卫生机构赔偿机制,转变下层医疗卫生机构运行机制;

④ 促进基本公共卫生服务逐步均等化:基本公共卫生服务笼罩城乡居民,增加国家重大公共卫生服务项目,增强公共卫生服务能力建设,保障公共卫生服务所需经费;

⑤ 推进公立医院革新试点:革新公立医院治理体制、运行机制和羁系机制,推进公立医院赔偿机制革新,加速形成多元办医花样;

(5)医药卫生体制革新的人才保障机制

① 增强医药卫生人才队伍建设;② 充实发挥执业药师的作用,充实发挥执业药师指导合

理用药与药品治理方面的作用,零售药店必须按划定配备执业药师。

2.医药卫生体制革新的相关配套文件

(1)基本药物质量监视治理的划定

① 国家食品药品监视治理局(SFDA)组织疾病药物的评价性抽验,组织开展基本药物的在评价;

② 省级食品药品监视治理部门(省级FDA)卖力基本药物的监视性抽验,每年通例检查不少于2次,基本药物的生产企业至少一次。

③ 地方各级食品药品监视治理部门(地市DA)增强对都市社区和农村的基本药物质量监视治理;

④ 基本药业生产企业严格凭据《药品生产质量规范》组织生产;

⑤ 基本药物配送企业;⑥ 医疗机构;⑦ 零售药店;⑧ 所有机构建设健全药品不良反映陈诉、视察、分析、评价和处置惩罚制度;

(2)基本药物零售指导价钱的划定

① 国家基本药物零售指导价钱是凭据药品通用名称制定的,各机构依据市场供求情况,在不凌驾零售指导价的前提下,自主确订价钱;

② 原针对具体企业或特定包装规格订价的药品,也要执行统一零售指导价钱;

③ 各省、自治区、直辖市价钱主管部门要增强对国家基本药物市场购销价钱的检测; ④ 国家基本药物零售指导价钱订价原则:确保企业能正常生产和经营基本药物;充实考虑当前我国基本医疗保障水平和群众蒙受能力;结合市场实际和供求状况;

(3)革新药品价钱形成机制的主要内容

① 调整政府治理药品价钱规模:重点是国家基本药物,国家基本医疗保障用药,生产经营具有垄断性的特殊药品;

② 药品价钱实行分级治理:国务院价钱主管部门,制定药品价钱的政策、原则和要领,制定国家基本药物,国家基本医疗保障用药中的处方药,生产经营具有垄断性的特殊药品价钱;各省、自治区、直辖市价钱主管部门,制定国家基本医疗保障用药中的非处方药(不含国家基本药物);地方增补的医疗保障用药价钱;各省、自治区、直辖市确订价钱治理权限、形式和内容:非营利性医疗机构自配的药物制剂价钱;

③ 政府制定宣布药品知道价钱,生产经营单元自主确定实际购销价钱:政府订价:国家免疫计划与计划生育药具;政府指导价,麻醉药品,一类精神药品,基本药物,基本医疗保障用药;流通环节按全国性批发和区域性批发划分制定进销差价率的上限尺度。生产经营单元在不突破政府规订价钱的前提下,凭据市场供求情况自主确定实际购销价钱; ④ 政府制定药品价钱原则上凭据通用名称制定统一价钱;

⑤ 科学确定药品之间的差比价关系;对可替代药品和创新药品的订价逐步引入药物经济性评价要领;

⑥ 勉励基本药物生产供应,压缩流动缓解差价率;

⑦ 控制药品流通环节差价率:对流通环节差价率(额)实行上限控制,对高价和低价药品实行差异差率控制;

⑧ 革新医疗卫生机构药品销售加成政策:逐步取消医疗机构销售药品加成;

⑨ 规范药品市场交易价钱

(4)基本药物电子羁系的划定

① 基本要求:已批准注册的药品列入《入网药品目录》,并同意纳入药品电子羁系;生产企业具有羁系码赋码条件,经营企业具备电子羁系码收罗设备;

② 事情目标:2012年2月底,麻醉药品、精神药品、血液制品、中药注射液、疫苗、基本药物全品种纳入电子羁系;2011年12月31日前,含麻黄碱类复方制剂、含可待因复方口服溶液、含地芬诺酯复方制剂三类药品纳入电子羁系;2015年年底前,实现全品种全历程电子羁系

3.国家药品宁静“十二五”计划

(1)生长目标

① 总体目标:药品宁静水平和人民群众用药宁静满意度显著提升;

② 计划指标:

(2)主要任务:发挥执业药师的用药指导作用,规范医生处方行为,切实淘汰不合理用药;重点增强基本药物、重要注射剂、高风险药品的宁静性评价;

(3)保障措施:①完善保障药品宁静的配套政策;② 完善药品宁静执法规则;③ 增强药品宁静羁系能力建设;④ 全面落实药品宁静责任;⑤ 完善执业药师制度,2012年开始,新开办的零售药店必须配备执业药师,十二五末,所有零售药店法人或主要治理者必须具备执业药师资格,所有零售药店和医院药房营业时有执业药师指导合理用药,逾期达不到要求的,取消售药资格;⑥ 增强对计划实施事情的组织领导;

二. 药事治理体制

1.药品监视治理机构

(1)国家药品监视治理部门的职责

国家食品药品监视治理局为卫生部治理的国家局,主要职责有13项。

① 制定药品、医疗器械、化妆品、消费环节食品宁静监视治理的政策、计划并监视实施; ② 卖力消费环节食品卫生许可和食品宁静监视治理;

③ 制定消费环节食品宁静治理规范并监视实施;

④ 卖力化妆品卫生许可、卫生监视治理和有关化妆品的审批事情

⑤ 卖力药品、医疗器械行政监视和技术监视,卖力制定药品和医疗器械研制、生产、流通、使用方面的质量治理规范并监视实施;

⑥ 卖力药品、医疗器械注册和监视治理,拟定国家药品尺度、医疗器械尺度;开展药品不良反映和医疗器械不良事件监控;卖力药品、医疗器械再评价和淘汰,加入制定国家基本药物目录、配合有关部门实施国家基本药物制度,组织实施处方药和非处方药的治理制度; ⑦ 卖力制定中药、民族药监视治理规范;拟定中药、民族药质量尺度;组织制定中药材生产质量治理规范、中药饮片炮制规范并监视实施,组织实施中药品种掩护制度;

⑧ 监视治理药品、医疗器械质量宁静,监视治理放射性药品、麻醉药品、毒性药品及精神药品,宣布药品、医疗器械质量宁静信息;

⑨ 组织查处消费环节食品宁静和药品,医疗器械、化妆品等的研制、生产、流通、使用方面的违法行为;

⑩ 拟定并完善执业药师资格准入制度,指导监视执业药师注册事情;

省级和省级以下药品监视治理体制:省级以下垂直治理改为地方政府分级治理,业务接受上级主管部门和同级卫生部门的组织指导和监视;省级食品药品监视治理机构由同级卫生部门治理;市、县级食品药品监视治理机构保证相对独立地依法履行职责;

(2)药品监视治理其他相关治理部门的职责

① 卫生行政部门:卫生部“治理国家食品药品监视治理局和国家中医药治理局”;在职责规模内制定药品、医疗器械规章,依法指点有关尺度和技术规范;建设国家基本药物制度,制定国家药物政策;制定中医药事业生长计划;医疗机构相关治理;

② 中医药治理部门:拟定中医药生长计划、政策和相关尺度,卖力中药资源掩护、开发、利用等;

③ 国家生长和盖着宏观调控部门:监测和治理药品宏观经济,药品价钱监视治理;政府订价、政府指导价药品价钱的制定和调整;

④ 人力资源和社会保障部门,制定并宣布《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》;

⑤ 工商行政部门:药品生产、经营企业工商挂号、注册;查出无照生产、经营药品行为;药品广告监视,虚假违法药品广告行为处罚;监视药品市场交易行为和网络商品交易行为,城乡集贸市场的中药材经营

⑥ 工业和信息化治理部门:医药行业治理;国家药品储蓄治理;

⑦ 商务治理部门:药品流通行业的治理部门

⑧ 海关;⑨ 新闻宣传部门,增强药品宁静新闻宣传和舆论引导事情

⑩ 公安部门和监察部门。

2.药品技术监视治理机构

中国食品药品检定研究院:是国家检验药品、生物制品质量的法定机构。职责主要包罗:① 肩负依法实施药品审批和质量监视检查所需的检验和复验事情;②卖力标定和治理国家药品尺度品、对照品;③ 卖力组织药品、医疗器械的质量抽查检验事情;④ 曾单生物制品批签发的具体业务事情;⑤ 对有关直接接触药品的包装质料和容器、药用辅料的药用要求与尺度进行实验室复核;⑥ 对涉嫌“足以危害人体康健”的假药进行药品含量和杂质身分等的技术判定;⑦ 药品、生物制品、医疗器械注册检验;⑧ 有关药品、医疗器械、保健食品广告技术监视;⑨ 药品、生物制品注册尺度进行实验室复核;⑩ 肩负国家委托的检定、生产用菌毒种、细胞株和已用尺度菌株的收集、判定、生存、治理和分发;肩负国家啮齿类实验室动物保种、育种、供种和实验动物检测事情;肩负国家药物宁静评价事情 国家药典委员会:制定和修订《国家药典》及其增补本和种种药品尺度;组织和修订国家药品尺度及直接接触药品的包装质料和容器、药用辅料的药用要求与尺度;

药品审评中心:是药品注册技术审评机构,卖力组织对药品注册申请进行技术审评

药品评价中心:肩负非处方药目录制定、调整的技术事情;肩负药品再评价和淘汰药品的技术事情;肩负全国药品不良反映监测的技术事情;

药品认证治理中心:加入制定、修定《药物非临床研究质量治理规范》(GLP);《药物临床试验质量治理规范》(GCP)、《药品生产治理规范》(GMP)、《中药材生产质量治理规范》(GAP)、《药品经营质量治理规范》(GSP)、《医疗器械生成质量治理规范》(医疗器械GMP)及其相应的实施措施;实施现场检查事情;对有关取得认证证书的单元实施跟踪检查和监视抽查;

执业药师资格认证中心:CQLP,

国家中药品种掩护审评委员会的主要职责:卖力组织国家中药掩护品种的技术审查和审评事情

三. 药品质量及其监视检验

1.药品的质量特性

(1)药品及其质量特性

① 药品是指用于预防、治疗、诊断人的疾病,有目的地调治人的生理性能并划定有适应症或者功效与主治、用法和用量的物质。

② 质量特性是指产物、历程或体系域要求有关的固有特性体现为以下四个方面:有效性、宁静性、稳定性、均一性;

(2)药品的特殊性:专属性、两重性、质量的重要性、时限性

药店事情随笔 第二篇_执业药师焦点条记

2011执业药师《药事治理与规则》温习精讲条记(1)

前 言

首先了解一下执业药师资格考试的有关情况:

1.考试性质——职业准入控制 每张试卷均60分及格,无须凭据90分温习。

2.题型与题量——均为选择题 150分钟,140道题 考试时间足够

(1)A型题:最佳选择题(共40题,每题1分。每题的五个备选项中,只有1个最佳答案) 例1:凭据《中药品种掩护条例》,可以申请中药一级掩护品种的是

A.国家一级掩护野生药材物种B.己申请专利的中药品种C.对特定疾病有特殊疗效的中药品种D.从天然药物中提取的有效物质及特殊制剂E.对特定疾病有显著疗效的中药品种 例2:凭据《中华人民共和国药品治理法》,药品生产企业可以

A.经国家药品监视治理部门批准,接受委托生产药品

B.在保证出厂检验及格的前提下, 自主改变药品生产工艺

C.在库存药品检验及格的前提下 自主延长其库存药品的效期

D.经企业之间协商一致,接受委托生产药品

E.接纳企业内定的中药饮片炮制规范炮制饮片

例3:凭据《中华人民共和国药品治理法》,开办药品经营企业的必备条件不包罗

A.具有依法经过资格认定的药学技术人员

B.具有与所经营药品相适应的营业场所、设备、仓储设施、卫生情况

C.具有保证所经营药品质量的规章制度

D.具有能对所经营药品进行质量检验的机构

E.具有与所经营药品相适应的质量治理机构或人员

例4:凭据《处方治理措施》,不切合处方规则的是

A.西药和中成药可在同一张处方上开具

B.字迹清楚,不得涂改

C.新生儿、婴幼儿年龄应写日、月龄

D.中成药和中药饮片可在同一张处方上开具

E.对饮片产地有特殊要求的,应在药品名称之前写明

例5:凭据《药品流通监视治理措施》,药品生产、经营企业的经营行为切合划定的是

A.向无药品生产或经营许可证的企业提供药品

B.为他人以本企业名义经营药品提供场所

C.为他人以本企业的名义经营药品提供本企业的票据

D.在药品展示会或展览会上签订药品购销条约

E.购进和销售医疗机构配制的制剂

(2)B型题:配伍选择题(共80,每题0.5分。题目分为若干组,每组划分对应一组备选项,备选项可重复选用,也可不选用。每题只有1个最佳答案)

例1:[1~4]

A.确认为假药

B.确认为劣药

C.按假药论处

D.按劣药论处

E.确认为及格药品

1.某医疗机构使用的盐酸林可霉素注射液澄明度不切合划定,该药品应

2.某药厂生产的甲氨蝶呤注射液被微量长春新碱污染,该药品应

3.某药厂生产的西咪替丁胶囊所用原料未取得批准文号,该药品应

4.某药店销售的安乃近片的主药含量凌驾国家尺度划定,该药品应【药店事情随笔】

例2:[5~7]

A.一年

B.二年

C.三年

D.四年

E.五年

5.第一类精神药品处方生存期限为

6.精神药品专用账册的生存期限应当自药品有效期期满之日起不少于

7.疫苗批发企业的购销纪录应生存的期限为凌驾疫苗有效期后

例3:[8~10]

A.1日用量

B.2日用量【药店事情随笔】

C.3日用量

D.5日用量

E.7日常用量

凭据《处方治理措施》,开具处方药品用量要求为

8.急诊处方不得凌驾

9.第二类精神药品不得凌驾

10.一般处方不得凌驾

(3)X型题:多项选择题(共20题,每题1分。每题的备选项中,有2个或2个以上正确答案。错选或少选均不得分)

例1:凭据《野生药材资源掩护治理条例》,漫衍区域缩小、资源处于衰竭状态的重要野生药材包罗

A.人参

B.石斛

C.甘草

D.黄芩

E.黄连

例2:凭据《中华人民共和国药品治理法》,下列叙述错误的有

A.药品生产工艺的革新,必须报国家药品监视治理部门存案

B.中药饮片的炮制须遵循地市级药品监视治理部门制定的炮制规范

C.药品生产工艺的革新,必须报省级药品监视治理部门批准

D.中药饮片出厂前,生产企业必须对其进行质量检验

E.生产药品必须有完整准确的生产纪录

例3:凭据《处方药与非处方药流通治理暂行划定》,关于药品零售企业销售处方药、非处方药的叙述,正确的有

A.甲类非处方药、乙类非处方药应当分柜摆放

B.执业药师或药师必须对医师处方进行审核

C.可不凭医师处方销售甲类非处方药

D.执业药师对医师处方不得擅自更改

E.处方必须留存3年以上

例4:凭据《中国执业药师职业道德准则适用指导》,执业药师应当

A.听从领导,不折不扣按药品经营企业卖力人的要求做好事情

B.在名片或胸卡上明示其职称、社会职务,积极为患者提供咨询服务

C.注意收集药品不良反映信息

D.理解同行收受药品回扣的行为

E.不以任何形式向民众进行误导性的药品宣传和推荐

药学1——药理:药分=60:40(中药学:中药制剂=60:40)

【药店事情随笔】

药学2——药剂:药化=60:40(中药判定:中药化学=60:40)

难、中、易的比例为2:8:2;笼罩面90%以上

3.温习要点

(1)树立信心 4科,2年,可偏重温习

(2)紧扣纲要,抓住重点

考试完全按考试纲要出题,纲要分为大单元、小单元、细目、要点四个条理。特别注意“要点”,最好都要温习到,考试以此为依据出题。

今年其他课程的纲要与前几年一样,但《药事治理与规则》又有所变化。与去年相比,具体改变的内容包罗:

第一部门——第一章,第二章,第三章第三节

第二部门——(四)最高人民法院、最高人民检察院关于治理生产、销售假药、劣药刑事案件具体应用执法若干问题的解释,(十二)关于建设国家基本药物制度的实施意见,(十三)国家基本药物目录治理措施(暂行)

第三部门——第三章中将“尊重患者,一视同仁”改为“尊重患者,平等相待”

(3)紧紧抓住考核点(出题点)

(4)适当做题

(5)合理部署时间

4.本课程注意之处

(1)理解为主,无须死记硬背

(2)注意联系、区别与总结

(3)以教材和纲要为准(新规则的处置惩罚)

5.考试时的注意之处

(1)提前做好准备——学习准备,熟悉考场,铅笔、橡皮、准考证等带好

(2)保持良美意态

(3)合理分配时间——必须认真审题,注意涂卡时间

(4)正确填涂答题卡

(5)善于“猜”或“蒙”

《药事治理与规则》的考试内容包罗药事治理相关知识、药事治理规则和药学职业道德三个部门。各部门的或许比例为:第一部门10%左右;第二部门85%左右;第三部门5%左右。所以重点应在第二部门药事治理规则。

2011执业药师《药事治理与规则》温习精讲条记(2)

第一部门 药事治理相关知识

第一章 医药卫生体制革新

第一节 深化医药卫生体制革新的意见

一、深化医药卫生体制革新的基本原则和总体目标

1.基本原则 医药卫生体制革新必须立足国情,一切从实际出发,坚持正确的革新原则。 该原则强调:①坚持以人为本,把维护人民康健权益放在第一位;②坚持立足国情,建设中国特色医药卫生体制;③坚持公正与效率统一,政府主导与发挥市场机制作用相结合;④坚持统筹兼顾,把解决当前突出问题与完善制度体系结合起来。

2.总体目标 建设健全笼罩城乡居民的基本医疗卫生制度,为群众提供宁静、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

到2011年,基本医疗保障制度全面笼罩城乡居民,基本药物制度开端建设,城乡下层医疗卫生服务体系进一步健全,基本公共卫生服务获得普及,公立医院革新试点取得突破,明显提高基本医疗卫生服务可及性,有效减轻居民就医用度肩负,切实缓解“看病难、看病贵”问题。

到2020年,笼罩城乡居民的基本医疗卫生制度基本建设。普遍建设比力完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系,比力健全的医疗保障体系,比力规范的药品供应保障体系,比力科学的医疗卫生机构治理体制和运行机制,形成多元办医花样,人人享有基本医疗卫生服务,基本适应人民群众多条理的医疗卫生需求,人民群众康健水平进一步提高。

二、基本医疗卫生制度的主要内容

基本医疗卫生制度主要由医药卫生四概略系、八项支撑组成,四概略系是指建设公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系和药品供应保障体系,构建我国的基本医疗卫生制度。八项支撑就是完善医药卫生治理、运行、投入、价钱、羁系、科技与人才体制机制、信息、法制的建设,保障四概略系有效规范运转。

1.公共卫生服务体系 建设健全疾病预防控制、康健教育、妇幼保健、精神卫生、应抢救治、采供血、卫生监视和计划生育等专业公共卫生服务网络,完善以下层医疗卫生服务网络为基础的医疗服务体系的公共卫生服务功效,建设分工明确、信息互通、资源共享、协调互动的公共卫生服务体系,提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力,促进城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。

2. 医疗服务体系 坚持非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为增补,公立医疗机构为主导、非公立医疗机构配合生长的办医原则,鼎力大举生长农村医疗卫生服务体系,完善以社区卫生服务为基础的新型都市医疗卫生服务体系,健全种种医院的功效和职责,建设都市医院与社区卫生服务机构的分工协作机制,充实发挥中医药(民族医药)的作用,建设都市医院对口支援农村医疗卫生事情的制度。

3. 医疗保障体系 建设和完善城镇职工基本医疗保险(以下简称城镇职工医保)、城镇居民基本医疗保险(以下简称城镇居民医保)、新型农村相助医疗(以下简称新农合)和城乡医疗救助制度,做好各项制度之间的衔接,积极生长商业康健保险。

4. 药品供应保障体系 建设国家基本药物制度,规范药品生产流通。加速建设以国家基本药物制度为基础的药品供应保障体系,保障人民群众宁静用药。

三、建设健全药品供应保障体系

建设药品供应保障体系的总体要求,加速建设以国家基本药物制度为基础的药品供应保障体系,保障人民群众宁静用药。其具体要求如下:

1.建设国家基本药物制度 中央政府统一制定和宣布国家基本药物目录,合理确定品种和数量。建设基本药物的生产供应保障体系,基本药物实行果真招标采购,统一配送,淘汰中间

环节,保障群众基本用药。

国家制定基本药物零售指导价钱,在指导价钱内,由省级人民政府凭据招标情况确定当地域的统一采购价钱。

规范基本药物使用,制定基本药物临床应用指南和基本药物处方集。城乡下层医疗卫生机构应全部配备、使用基本药物,其他种种医疗机构也要将基本药物作为首选药物并确定使用比例。基本药物全部纳入基本医疗保障药物报销目录,报销比例明显高于非基本药物。

国务院《医药卫生体制革新近期重点实施方案(2009-2011))对建设国家基本药物制度又进一步划定:

(1)建设国家基本药物目录遴选调整治理机制 制订国家基本药物遴选和治理措施。基本药物目录定期调整和更新。

(2)开端建设基本药物供应保障体系 推动药品生产流通企业吞并重组,生长统一配送,实现规模经营;勉励零售药店生长连锁经营,完善执业药师制度;国家制定基本药物零售指导价钱,省级人民政府凭据招标情况在国家指导价钱划定的幅度内确定当地域基本药物统一采购价钱,政府举办的下层医疗卫生机构按购进价钱实行零差率销售。

(3)建设基本药物优先选择和合理使用制度 所有零售药店和医疗机构均应配备和销售国家基本药物。从2009年起,政府举办的下层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物,其他种种医疗机构也都必须按划定使用基本药物。基本药物全部纳人基本医疗保障药品报销目录,报销比例明显高于非基本药物。

2.规范药品生产流通 完善医药工业生长政策和行业生长计划,严格市场准入和药品注册审批,鼎力大举规范和整顿生产流通秩序,推动医药企业提高自主创新能力和医药工业结构优化升级,生长药品现代物流和连锁经营,促进药品生产、流通企业的整合。建设便民惠农的农村药品供应网。

3.完善药品储蓄制度 支持用量小的特殊用药、抢救用药生产。规范药品采购,坚决治理医药购销中的商业行贿。增强药品不良反映监测,建设药品宁静预警和应急处置机制。

四、实施方案中五项重点革新的主要内容

2009年4月7日,国务院宣布《医药卫生体制革新近期重点实施方案(2009-2011年)》具体部署了医改近期三年的五项重点事情,其主要内容可以归纳综合为“四项基本” 和“一个试点”,即加速推进基本医疗保障制度建设、开端建设国家基本药物制度、健全下层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务逐步均等化和推进公立医院革新试点。

实施方案五项重点革新的内容中,建设国家基本药物制度的内容在本节第三点中已进行说明,另外四项内容包罗:

(一)加速推进基本医疗保障制度建设

1.扩大基本医疗保障笼罩面 三年内,城镇职工医保、城镇居民医保和新农合笼罩城乡全体居民,参保率均提高到90%以上。

2.提高基本医疗保障水平 2010年,对城镇居民医保和新农合的补助尺度提高到每人每年120元,并适当提高小我私家缴费尺度,提高报销比例和最高支付限额,划分提高到当地职工年平均人为和居民可支配收人的6倍左右,新农合最高支付限额提高到当地农民人均纯收人的6倍以上。

3.规范基本医疗保障基金治理 合理控制城镇职工医保基金、城镇居民医保基金的年度结余和累计结余。新农合统筹基金当年结余率原则上控制在15%以内,累计结余不凌驾当年统筹基金的25%。提高基金统筹条理,2011年城镇职工医保、城镇居民医保基本实现市(地)级统筹。

4.完善城乡医疗救助制度 资助城乡低保家庭成员、五保户加入城镇居民医保或新农合,逐步提高对经济困难家庭成员自负医疗用度的补助尺度。

药店事情随笔 第三篇_饮食随笔四章

饮食随笔四章

齐凤池

沽源红烧肘子

唐山鸿宴饭庄的红烧肘子很有名。鸿宴饭庄在唐山已经有一百多年的历史了,而它的招牌菜红烧肘子,也响当当了一百多年。

来鸿宴饭庄用饭的人,其实都是奔着肘子来的,近百年来,鸿宴的肘子不仅喂肥喂腻了许多唐山人肚子,而且连我腰围增长的原因,可能与鸿宴饭庄的肘子有直接关系。

鸿宴饭庄的肘子给我的感受是颜色紫红漂亮,在平滑红润细腻的皮上有许多的小气泡,吃起来,香而不腻。吃了这次还想吃下次。这可能就是鸿宴肘子诱人奇特的地方。鸿宴饭庄的肘子不带骨头,在圆形的肘子皮下面,藏着一大块馋得人流哈喇子的瘦肉。

而坝上沽源县的肘子和唐山鸿宴饭庄的肘子有明显的区别,准确的说,沽源县的肘子,是真正意义上肘子。

沽源的肘子,是用猪大腿和小腿连接部上边的肘部。用这个部位炖出来的肘子,色泽深红明亮,肉里包着一块骨头。肘子皮香烂不腻,皮下面的瘦肉很香很烂。这就是坝上沽源县肘子的特色。

去年十一月,大雪笼罩沽源后的第十五天,我送女儿出嫁到沽源县长梁乡,我在长梁乡一家普通乡村饭馆里,品尝了沽源县的肘子。沽源县的肘子的味道和鸿宴饭庄的肘子有很大的区别。首先,沽源的肘子带骨头,炖肘子时不炒糖色,就和我平时在家炖小肘一样,先用开水把小肘紧一下,去除沫子和腥味,然后捞出来,再放上洁净水,把小肘放进高压锅里,再放上葱姜花椒大料酱油盐,在高压锅里炖上半小时,出锅后,小肘的颜色深红明亮,肉皮烂糊香而不腻。我想沽源县的肘子,可能就是用这种要领炖出来的。

品尝了沽源肘子后,我一直再想,沽源肘子好吃的原因,其实不在厨师的手艺和做法上,要害是沽源猪好。沽源的猪和唐山市场上卖的猪肉是纷歧样的。唐山市场上卖的猪肉全是饲料喂的,养了几个月就出栏了。猪肉的质地,肉的香味,基础就吃不出来。更不用说肘子了。 我在沽源县小住的几天里,发现在积雪笼罩露出莜麦茬儿的地里和乡村的街道上,随处看到觅食和悠闲散步的黑毛猪。那些又大又肥的黑毛猪没人放养,它们生活在坝上辽阔的土地上,享受着塞外坝上粮草丰裕,空气清新和生命周期漫长特殊的优越条件。

我想,不用说生活在这里的人们,就是生活在坝上高原的黑毛猪,也是随意、放松、自由的。它们生活在旷达清闲恬静和谐的坝上,享受着大自然和地域给予它们优越的生存情况,应该说这里的猪也是幸福的。

在沽源县,我还发现一个特点,这里的民间住宅,每家每户的土坯院墙都很低矮,如果用双手一扳墙头,就可以跳进院子。但是,我听亲家说这里的治安情况很是好,从来没发生过丢失牲畜和家禽的现象。

亲家说,他们村家家都养猪,从来不用圈养,所有的家禽也都是散养的,因为家家粮食很富足,猪不用喂饲料,养个三两年,到了年根,杀了自己吃。

当我第一次品尝沽源的肘子时,就已经感受到了沽源的猪肉和肘子,确实比唐山的猪肉香。但我其时不知是什么原因。厥后,我听亲家这么一说,又想到田野里和乡村街道上那些觅食悠闲散步的黑毛猪,才知道沽源县肘子好的原因在这里。

品尝了沽源县的肘子后,我想,如果唐山鸿宴饭庄的肘子,也用沽源散养的黑毛猪做的,我敢断定鸿宴饭庄的肘子肯定会更好吃,鸿宴的肘子名气肯定比现在的还大。

沽源野黄花菜

去年入冬前,在北京会亲家,朴实老实不善表达的亲家说,他们那里的山坡上随处都是野生的黄花菜,他说,如果我喜欢吃,到了秋后他给我多采点。我允许说可以。没想到,送女儿出嫁到了坝上沽源,临回之前,亲家把早就准备好的一大袋子野生干黄花菜拎了出来。袋子很大也很旧,拎着却很轻。他说,这点黄花菜,是今年秋天采的,不多,明年秋后我多采点。这工具在我们这里各处都是。

我拎着亲家送给的一袋子野生黄花菜和口蘑从沽源回抵家里,觉得分量很重,那袋子里装的不仅仅是点野生的黄花菜,那里另有浓重的亲情,和沽源人朴实老实的品格。我把从沽源带来的特产分给亲戚和朋友一部门,剩下的留着自己吃。我们平时吃的黄花菜,岂论是干的和新鲜的,都是大棚里种植的。那是经过许多次化肥和农药掩护喂养长大的,我们吃的时候,需要浸泡焯洗后才气食用,我们吃的时候还担忧着风险。亲家送给我的这一袋子野生黄花菜,我不用担忧,可以放心吃。那是纯天然纯野生的。我想,沽源山坡上的野生黄花菜,就像我们这里野生的苋菜,马齿苋一样,各处都是。

黄花菜,又名萱草、黄花菜、金针菜。为百合科,萱草属,多年生宿根草本植物。黄花因色而称,金针因蕊而得。每当夏至,黄花盛开,碧波激荡的草原上,遮盖着一片一抹金黄,映衬着山丹丹点点鲜红,有“晚上醉落了太阳,白昼醉落了月亮”美称。黄花为传统名菜,《诗经》有赞誉黄花的诗歌;三国时的《养生经》有“萱草忘忧亦食之”的记述。

黄花分鲜品和干制品两种,属美味佳肴。它含有富厚的萝卜素、维生素B、钙、磷、铁、卵白质、脂肪、糖类以及微量天冬素等营养成份。用它作汤,汤鲜味美;用它下酒,酒香菜甜,开胃提神。黄花入药店,具有健胃、利尿、通乳、消肿、止痛等功效。

黄花的适应性强,原多为野生,现在许多几何地方都成片栽种。黄花栽培容易,收益早,产量高。田梗地边,房前屋后,均可种植,既能美化情况,又能保持水土,具有很高的经济价值。

从沽源带回了的干野生黄菜,平时我不舍得吃,来了朋友我用热水提前浸泡好,投洗几遍后,攥出水分,切上半斤五花肉,把肉切成薄片,不要去皮,用葱姜炝锅后,把五花肉在勺里翻炒时就放酱油。这样可以使肉更嫩。五花肉不用淀粉抓,炒出来一样肉嫩。肉熟后把泡好的黄花菜放进炒勺,多放汤汁让黄花菜入味。当攥干的黄花菜舒展开了,汤汁少了,放少许的盐和味素,就可以出勺了。这样,用五花肉炒出的野生黄花菜,味道奇特,是喝酒的下酒菜。

女儿结婚后,为了答谢资助的几个朋友,我提前泡好了从沽源带来的口蘑,野生黄花菜。还把沽源的牛肉干拿出来宴请各人,当我把这些沽源的特产拿出来宴请各人时,朋友们喝酒,我准备的皮皮虾猫抓螃蟹和大虾都没人动,就吃口蘑小炒和五花肉炒黄花菜了。在朋友们喝酒时,我又炒了一大盘野生黄花菜,留着他们用饭。

当朋友们吃好喝足后,临走时,我特意为他们准备好了一小袋野生的黄花菜,叫每个朋友欢快奋兴的走。时常我在想,有了好吃的工具,不能自私,不能独享,应该叫朋友们配合分享。这种想法说的大一点,就像天上的月亮一样,我们不能占有,只能配合分享。

拔丝饹馇

拔丝类食品,在唐山上个世纪七八十年代属于最热的美食产物。我记得,那个年代的婚宴上,每个餐桌都离不开拔丝这道菜。当席面上所有的热菜都上齐了,最后一道大菜就是拔丝苹果。拔丝苹果出勺前,每个桌上必须放一碗凉水,热乎乎的拔丝苹果上桌后,用筷子夹一块苹果,夹多高,糖丝就能抻多长,然后放进凉水碗里一泡,糖就变脆了。其时,拔丝苹果算是厨师的拿手菜。一般的小厨师是不敢做的。做拔丝苹果的难度要害是熬糖的火候欠好

掌握。糖熬的火候大了,糖的颜色发红或黑红,糖熬火候小了,颜色不亮,挂不上糖,还容易脱裤。所以拔丝苹果,在其时属于难度大的高等菜。另有比拔丝苹果更档次高的,拔丝香蕉,拔丝葡萄。但很少有厨师敢露手艺,要是做一盘拔丝葡萄或拔丝香蕉,手艺高的厨师还敢做,要是一次做几十张桌的拔丝葡萄,手艺再高的厨师也不愿做,因为做欠好,就会丢手艺,也会丢面子。

因此,其时结婚的席面上大多是拔丝苹果,很少有做拔丝葡萄和拔丝香蕉的。拔丝饹馇险些是看不到的,也很少有人吃过。尽管大饹馇是唐山的特产,但很少有厨师实验做这道菜。我考虑,原因在于做拔丝饹馇必须要过两遍油,炸饹馇的火候,必须掌握好,绝对不能火大了,火大一点,焦黄的大饹馇就酿成红色或紫玄色,颜色就欠悦目了。再有,饹馇欠好挂糖,糖挂不均匀,更欠悦目,所以许多厨师不愿意做这道菜。

今年元旦,女儿从北京回来,我专门为她做了一盘拔丝饹馇。这道菜我也是几十年没做了,我也想实验一下,看看自己的手艺丢没有。结果,做出的拔丝饹馇效果很好。岂论是颜色,照旧挂糖,抻出的糖丝长度都很好。女儿和女婿品尝之后都说好。我只能说,发挥比力正常,手艺没丢。如果再让我做一盘,可能就纷歧定发挥这么正常了。

拔丝饹馇的做法,首先,把饹馇切成寸大的菱形块,用洁净的豆油或者花生油,菜籽油都可以。把油烧到六成热时,放少量的饹馇,不要放多了,饹馇飘起来,不要让饹馇重叠,饹馇炸透后,然后捞出。接着再炸,等把饹馇都过完一遍油,用一个勺熬糖,用另一个勺再过一遍饹馇,饹馇都过完了,正好糖也熬好了。这时,把饹馇放入糖勺里翻勺,不停的翻勺,直到所有的饹馇都挂上了糖,马上出勺,桌上放好一碗凉水,吃的人用筷子夹起一块饹馇,抻出丝的有一尺长,然后往凉水里一泡,马上吃,饹馇又凉又脆又甜。

这是拔丝饹馇的做法。不外,如今唐山的厨师很少人做这道菜了。

说起拔丝食品,我时常在想,已往人们经常吃的好工具,随着时代的变化,也发生了变化。人们的口味也随着时代在变化。已往人们吃腻了的工具,今天品品尝尝,换换口味,还能找到当年的感受。其实,品味已往,也是对已往的一种美好的回味。

已往我们餐桌上经常吃的每道名菜,不是某个厨师凭空想象做出来的,那是经过几代厨师甚至经过几百年重复品尝,重复研究,重复实践才走进中国菜系,走上我们的餐桌,成为当地的一道名菜。

如今,拔丝饹馇的丢失,它不是技术和

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